其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评出院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附件1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。
本题考查门急诊处方点评。医院门、急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。(四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、...
住院保险报销需要以下材料：一、原始收费收据(原件1份);二、费用明细清单(原件1份);三、门诊病历(复印件1份，验原件);四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1...
临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊、住院处方各600张,对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析,每月点评一次,均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《xxxx医院处方点评制度》、《xxxx医院关于临床合理用药管理规定》,对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不...
1.积极全面开展处方点评与医嘱点评工作 我院xx年全面开展处方点评工作。xx年每月仅点评100张门急诊处方，未开展医嘱点评。xx年增加至门诊抗菌药物所有处方、7天科室普通处方、100张急诊处方及住院医嘱30份进行点评，并对不合理用药进行通报、处罚等干预措施，充分体现了量的累积。从不合格处方比例看，xx年极...
30 11 am 病人由家属扶行入院,给病人介绍病房环境,并将病人带到病床旁。病人喘息较重,将床头抬高,给予持续低流量吸氧2升/分,并通知医生,对病人及家属进行探视制度、饮食制度、物品管理制度、陪住制度、住院须知、作息时间等介绍,希望得到配合。由于喘息病人食欲较差,故须协助病人进食,加强基础护理。治疗上根据医嘱...
20xx年我科认真组织参与院内输血知识培训一次,科内共同学习近10次,认真学习输血适应症,认真完成输血申请单的填写,输血前后评估及输血医嘱的执行。20xx年我科共有两名患者输自体血,经自查输血病历评分在90分以上。 九、科内讨论制度落实情况 。我科一直坚持疑难病历讨论、危重病例讨论、死亡病例讨论,今年建立和完善住院...
1、病历质量情况 20xx年第三季度质控室抽查终末住院病历xx份,通过抽查病历,甲级病历x份,乙级病历x份,甲级率为x %,丙级病历x份。 第三季度病历书写排名情况,分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。 2、全院病历书写普遍存在共性的问题: (1)个别病历首页填写存在缺项及误填:如出院情况与出院小结中的治疗结果不...
6、坚持落实处方点评制度,每月对医院处方(门诊和住院各100份)和住院部病历进行用药分析和评价,评价结果报医务科,及时发现、纠正医生不合理用药现象。针对市场短缺的血液制品,为保障住院病人的正常使用,制定了相应使用规定,保证了临床用药需求。 7、加强抗菌药物管理,坚持每月对我院门诊抗菌药物使用点评、分析,住院抗菌药...
