甲方(捐赠单位)：
住所：
电话：
有效证件号码：
法定代表人/委托代理人：
乙方(接受捐赠单位)：
住所：
电话：
有效证件号码：
法定代表人/委托代理人：
甲方向乙方捐赠人民币 (大写)元，物资 ，折合人民币 (大写)元，专项用于 地区 。乙方未按指定用途使用捐赠资金及物资的，甲方可以撤销赠与。具体捐赠意向如下：
指定捐赠单位捐赠资金捐赠物资折现合计
非指定捐赠
合计
甲方于 日内将捐赠资金汇入 地区 专项资金账户(户名： ，开户行： ，账号： )，于 日内将捐赠物资送达乙方指定地点 ，乙方收到款物后即向甲方开具由 财政厅统一监制的捐赠收据。
本协议自 之日起生效。
本协议壹式叁份，甲方、乙方及 市财政局各壹份。
(以下无正文，为合同签署页)
甲方(公章)： 乙方(公章)：
代表(签字)： 代表(签字)：
年 月 日 年 月 日
签订地点：签订地点：
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