出借人：
借款人：
法定住所及邮编： 实际经营场所及邮编：
法定代表人： 电话及传真： 手机：
担保人：
法定住址及邮编： 实际住址及邮编：
办公电话： 家庭电话： 手机：
今有借款人向贷款人借款 元，应于 年 月 日归还，届时一并支付利息 元。
借款人：(签名并盖章)
担保人：
时间： 年 月 日
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