一、现有本校学生某某（学号###专业：）因身体原因坚持在校外住宿，住宿地点： 户主姓名：、联系方式：
二、住宿期间，作为监护人，将极力保证孩子居住环境内用电用水、饮食、防火、防盗及人身安全及财产安全。若发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，责任由本人自负，与学校无关。
承诺人：
x年xx月xx日
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