委托人________经与__________律师事务所协商，达成以下协议：
一、_______律师事务所指派______律师担任______案件的被告人（犯罪嫌疑人）______的辩护人。
二、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人__________向律师事务所缴纳委托费用____元。
三、本委托书有效期自双方签订之日起至_______止。
四、本委托书如需变更，另行协议。
委托人：________（签字）受托方：________律师事务所（章）
________年________月________日
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