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保险公司对于关节炎的拒赔是否存在违规行为?

来源:华佗小知识
第1种观点: 法律分析:保险公司拒赔关节炎需要具体看情况,但是一般情况下,保险公司会以被保险人隐瞒或者不属于保险范围为由拒绝赔偿。法律依据:1.《保险法》第二十二条规定,保险人应当在保险合同生效时告知被保险人其知道或者应当知道的与保险标的有关的情况。2.《保险法》第三十三条规定,保险人不得在保险合同中规定免除本法规定的保险责任。3.《合同法》第一百零六条规定,当事人对合同的解释发生争议,应当以公平原则为基础进行解释,双方均有义务履行合同。

第2种观点: 法律分析:保险公司在理赔时需要严格按照合同条款进行,对于风湿性关节炎的理赔需要看具体的保险合同中是否包含相关的条款。如果保险合同中包含风湿性关节炎的赔偿条款,保险公司应当按照条款规定予以理赔;如果保险合同中未包含风湿性关节炎的赔偿条款,保险公司则无需提供充足的理赔。法律依据:1.《保险法》 第十二条 保险合同订立后,保险人不得以保险合同前所未包括的保险标的、保险责任、保险期间、保险金额和保险费率等为由拒绝承担保险责任,但法律另有规定的除外。2.《合同法》 第一百三十四条 保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任。3.《保险合同法》 第二十四条 保险人应当按照约定承担赔偿责任,不得拒绝承担或者减少赔偿责任。综上所述,保险公司是否会为风湿性关节炎提供充足的理赔,需要看具体的保险合同中是否包含相关的条款。如果保险合同中包含相关的条款,保险公司应当按照条款规定予以理赔;如果保险合同中未包含相关的条款,保险公司则无需提供充足的理赔。

第3种观点: 法律分析:保险公司若无明确排除关节炎的条款,拒赔属于违法。保险公司应承担民事责任。法律依据:1.《保险法》第三十三条规定:保险合同约定的保险责任不得违反法律、行规的规定。2.《保险法》第三十规定:保险人有下列行为之一的,应当依照法律规定承担民事责任:(一)虚假宣传,欺骗投保人或者被保险人;(二)违反保险合同约定,拒不履行保险赔偿义务。3.《保险合同法》第二十三条规定:保险人或者被保险人有故意或者重大过失未履行保险合同约定的义务,致使保险事故发生、扩大或者后果加重的,保险人可以依照合同约定减少或者免除赔偿;但是,人身保险除外。4.《保险合同法》第六十条规定:保险人应当就保险事故的发生、程度、损失承担赔偿责任;保险合同另有约定的,按照约定。

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