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患有急性肝炎后出现昏迷,如何避免重疾险的拒赔?

来源:华佗小知识
第1种观点: 法律分析:根据重疾险合同约定,如果被保险人确诊为重大疾病,且符合合同规定的赔付条件,保险公司应当履行给付义务。但如果被保险人已经出现昏迷等症状,需要关注合同中的等待期和免赔条款。法律依据:1.《保险法》第四十六条规定,保险合同生效后,保险人有义务按照约定承担给付保险金等义务。2.《重大疾病保险条款》第四条规定,被保险人被确诊为本合同所列明的重大疾病,经合同规定的等待期后,保险公司应当履行给付保险金的义务。3.《重大疾病保险条款》第六条规定,被保险人先前已经患有并知晓本合同约定的重大疾病,或在等待期内患有并知晓本合同约定的重大疾病,保险公司不承担给付保险金的责任。4.《重大疾病保险条款》第十一条规定,被保险人因重大疾病导致昏迷、失智、瘫痪等情况,自本保险金给付条件满足之日起计算,每满一年,保险人应当按照本合同约定的比例给付保险金。综上所述,如果被保险人患有急性肝炎且出现昏迷,需要关注保险合同中的等待期和免赔条款。如果已经符合合同约定的赔付条件,保险公司应当履行给付保险金的义务。同时,根据合同约定,保险公司应当按照合同约定的比例给付保险金。

第2种观点: 法律分析:保险公司拒绝赔付重疾险的情况屡见不鲜。对于重病患者及其家庭来说,这无疑是一种巨大的打击。在保险公司拒赔深度昏迷的情况下,受害者可以通过以下法律途径维权。法律依据:1.《保险法》第十九条规定,保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务;2.《保险法》第十六条规定,保险合同应当遵循公平、自愿、诚信、合法的原则;3.《中华人民共和国合同法》第一百四十一条规定,合同生效后,当事人应当履行自己的义务;4.《中华人民共和国合同法》第一百四十七条规定,如果当事人未履行合同义务,损害了对方利益,应当承担违约责任。维权建议:如果保险公司拒绝赔付深度昏迷的险种,受害者应该向保险公司提供相关证据,如医院诊断证明等。如果保险公司还是拒绝赔付,受害者可以向保险监管部门投诉,或者通过法律途径维权,要求保险公司履行合同义务,并承担违约责任。

第3种观点: 法律分析:重疾险的保障范围和赔偿标准在保险合同中明确规定,同时保险公司对患有特定疾病的投保人可能会进行一定的或者调整,如对肝炎患者可能会增加保费或者对深度昏迷等高风险状况不予理赔。因此,肝炎患者购买重疾险时需了解合同条款及保险公司的要求,加强自我保护措施,如保持良好的生活习惯、积极治疗病情、及时向保险公司报备病情等。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十四条 保险人应当订立保险合同,明确保险标的、保险期间、保险金的数额、保险费的数额和缴纳期间、保险责任和免除保险责任的条款,以及其他有关事项。第二十三条 保险合同生效后,保险人应当履行保险义务,被保险人应当支付保险费。第五十九条 被保险人患病、身故、残疾或者其他保险事故发生后,应当及时通知保险人,按照合同的约定提供有关资料,接受保险人的调查。第六十六条 投保人、被保险人对保险合同的内容有异议的,可以和保险人协商解决。2.《中华人民共和国合同法》第十六条 当事人订立合同,应当遵循自愿、等价、互利和诚信的原则。第一百零六条 合同各方应当按照约定履行自己的义务,保护对方的合法权益。第一百零七条 当事人应当采取必要的措施,防止合同目的的实现受到妨碍或者遭受损失。第一百一十一条 当事人违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。

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